针灸研究所科研成果汇编2008-2016

信息来源:     发布时间:2019-01-04 15:46:47

国际标准《针灸经穴定位》研究

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员   黄龙祥  王雪苔  谭源生  吴中朝  武晓冬

获奖年度、名称及级别

2008年度中国针灸学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

该项目于2003年10正式启动,依据ISO/IEC关于国际标准制订的导则《Directives, Part 2 Rules for the structure and drafting of International Standards》,确定了针灸经穴定位的原则、方法及结构,制定出了361个针灸经穴的定位方案。在3年总共10国际会议中,中国专家自始至终发挥了主导作用,彻底改变了以往中国在国际标准制订中的被动局面。中国专家以其扎实、严谨而富有创造性的工作,以及出色的学术水平、语言表达能力、组织沟通能力、技术支撑实力均得到WHO及参与国专家的一致高度评价。被评为2006年度中医十大新闻第六条。

¤  研究目的

1.   完成国际标准《经穴定位》(中国方案)

2.   完成国家标准《经穴部位》的修订

¤  主要研究内容

1.  中日韩定位有分歧腧穴的表面解剖学、影像学实验研究;

2.  国际标准《针灸经穴定位的原则、方法、体例》中、英文稿;

3.  国际标准《针灸经穴定位》草案(中文版);

4.  国际标准《针灸经穴定位》草案(英文版)统稿;

5.  基于国际标准《针灸经穴定位》的插图、挂图、模型设计的中国方案。

¤  创新点

本项目最大的创新点在于研究方法上首次成功地引入严格设计的实验方法,中日韩定位有分歧腧穴的进行了表面解剖学、影像学实验研究,充分满足了世界卫生组织关于国际标准基于科学证据的高标准,使得该项研究在许多方面取得了历史性的突破。

¤  社会与经济效益

1.   第一次由中国方面主动向WHO西太区提出针灸标准化项目的立项申请并立即被采纳。

2.   第一次由中国专家提出本标准的制订原则与方法并负责起草标准草案的中文版。

3.   第一次由中国专家提出英文版的翻译原则并负责英文版的统稿工作。

4.   在全部361个针灸经穴定位国际标准中,有360个穴采用了中国专家提出的方案。

5.   项目研究成果以专著《实验针灸表面解剖学》出版,并获国家首届“三个一百”科技原创著作奖。

该项目的标志性研究成果:①国际标准《针灸经穴定位》(中国方案);③基于国际标准《针灸经穴定位》插图(中国方案)。以上两项主要成果还被国家标准《腧穴名称与定位》和《腧穴名称与定位》(插图)所采纳。

 

 

国际标准《针灸经穴定位》(中国方案)

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  黄龙祥、王雪苔、王 勇、黄幼民、谭源生、赵京生

获奖年度、名称及级别

2008年度北京市科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

本课题为首次由中国提出并被世界卫生组织西太区立项的“国际标准《针灸经穴定位》而设立。主要成果如下:

1.   确定标准的制订原则与方法并负责起草国际标准草案的中文版;

2.   中国方案提出的经穴定位的基本原则、依据、方法及表述体例被国际标准完整采纳,在全部361个针灸经穴定位标准,共有359个穴采用了中国专家提出的方案,实现了中国在传统医学国际标准制订方面的历史性的突破;

3.   提出英文版的翻译原则并负责英文版的统稿,实现了中国在国际标准制订过程中弱项上的突破;

4.   完成了中日韩定位有分歧腧穴的表面解剖与影像学实验研究。具体对224个腧穴进行了表面解剖学研究,并根据需要对其中的120个腧穴进行了多种影像学实验研究;

5.   完成了腧穴定位的人体测量研究(总计310例,分3个组);

本项目的成果集《实验针灸表面解剖学》,于2007年获国家首届“三个一百”科技原创著作奖;课题获2006年度中国中医科学院中医药科学技术进步奖一等奖。

 

与国内外同类技术(研究)比较及本项目水平

1.   第一次在针灸标准研究中上引入了影像学实验、人体测量学的方法,解决了以往单纯采用文献学研究难以或无法解决的疑难问题;

2.   第一次开展腧穴体表定位的表面解剖学系统研究,其最新的研究成果成为解决国内外经穴定位分歧的重要依据;

3.   在经穴定位的表述上,第一次明确分为“部位”与“取穴”两个不同属性的层次,很好地解决了这一困扰多年的难题,既满足了标准表述的规范化要求,又提高了标准的可操作性;

4.   第一次在图形制作上采用实景图,通过综合实验方法,实现了人体表面与深层结构的准确解剖学叠加定位,避免以往手工示意图所造成的错误。

以上方法和技术在制订针灸经穴定位国际标准过程被广泛采用。

经济效益和社会效益

1.   基于本项目的基础数据和研究成果,共完成了3项国家标准的制修订,包括对1990年版《经穴部位》的修订,完成修订版《腧穴名称与定位》(GB/T 12346-2006),《腧穴定位图》(GB/T 22163-2008)的制定,以及《腧穴定位人体测量方法》的制定(报批阶段);2008年又有一项后续课题“国际标准经穴定位挂图研究”中标。共在国内举办相关培训3次,主研人员共7人次主讲;向WHO西太区正式提出国际标准WHO standard acupuncture point locations中文版的授权申请,并与人民卫生出版社签订了出版意向;

2.   以本项目的研究为契机,项目承担单位新成立了一个标准化研究中心,同时新成立的全国针灸标准化技术委员会也挂靠此中心,成为国家中医药管理局重点研究室示范单位,培养全国针灸标准化技术委员会秘书长1名,从南京中医药大学引进学科带头人1名。

腧穴名称与定位

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  黄龙祥、赵京生、韩钟、王雪苔、李鼎

获奖年度、名称及级别

    2009年度国家标准化管理委员会——中国标准创新贡献奖二等奖

 

【内容简介】

《腧穴名称与定位》立足于国内针灸发展的需求,并着眼针灸国际化的趋势,对1990年版《经穴部位》进行修订,确定了修订原则及方法,规定了人体腧穴体表定位的方法和362个经穴、46个经外奇穴的名称和定位。

在研究方法上,首次成功地引入严格设计的实验方法,进行了人体测量学(总计310例,分3个组)、表面解剖学及影像学的实验研究,解决了以往单纯采用文献学研究难以或无法解决的疑难问题,充分满足了世界卫生组织关于国际标准基于科学证据的高标准;

在体例上,针对以往“取穴法”及取穴图研究的薄弱环节,在经穴定位的表述上,第一次明确分为“部位”与“取穴”两个层次,既满足了标准表述的规范化,又提高了标准的可操作性。

综上,修订版国家标准《腧穴名称与定位》在研究方法、研究深度以及研究内容的科学性、实用性、标准化等综合指标上,较之1990年版国家标准《经穴部位》均有显著进步,代表了中国在这一领域标准化研究的最新水平。

更重要的是,由于立项之初就充分考虑到了国际标准的各种要求,在完成国家标准《腧穴名称与定位》的基础上,提出了WHO西太区国际标准针灸经穴定位的中国方案,为该国际标准的成功制定做出了重要贡献,彻底改变了以往中国在国际标准制定中的被动局面。

在研究成果方面,整个项目的研究成果及实验数据,还形成专著《实验针灸表面解剖学》,于2007年出版,荣获中国首届“三个一百”科技原创图书奖,发表相关学术论文3篇。

在人才引进和培养方面,引进学科带头人1名,培养研究生2名。

在基础建设方面,以本项目的研究为契机,项目承担单位新成立了一个标准化研究中心,同时新成立的中国针灸标准化技术委员会也挂靠此中心。

 

 

大脑皮层红外热像显示法的创建及其对皮层针灸效应显示的研究

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  张栋 赵湘杰 马春红 王淑友 马慧敏 谭连红 李顺月 付卫星

获奖年度、名称及级别

2009年度中华中医药学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

研究目的:

神经影像技术不断进步,已出现CT、MRI、PET、颅脑超声等新进技术,对于脑的疾病诊断和医学研究做出巨大贡献。但是,大脑温度图像的显示是目前世界上还没有解决的问题。运用医学红外热像技术,创建了一种新的脑神经图象方法——大脑皮层红外热像显示法(CIT),并应用该方法进行针灸效应及脑功能活动的研究,是本成果的主要内容。本成果共发表论文14篇,其中2篇被收录于以“人类脑研究”为主题的2004年美国神经科学年会(2004 Neuroscience Annual Conferences of United States——The human brain project. 2004. April 26-27; Washington USA)

研究内容及结果:

1.大脑皮层红外热像显示法的成功建立:应用红外热像技术,成功地建立大脑温度成像显示法,以清晰的图像形式显示了大脑皮层温度分布图像,它将在脑研究中有广阔的应用前景。

2.应用大脑皮层红外热像显示法得到的研究结果显示:家猫大脑皮层温度显示清晰,皮层各区域温度显示稳定。本研究首次得到家猫皮层28个分区的温度图谱。温度图像可以反映脑功能活跃的部位。

    3.大脑皮层红外热像显示法应用于针灸效应研究显示:电针后,皮层前外薛氏回、前薛氏回和前上薛氏回等区域升温较高。穴位针刺后皮层升温效应具有特异性,该改变是皮层对电针刺激的反应。大脑温度成像显示法可以显示电针后大范围针灸效应。

4.用大脑皮层红外热像显示法结合激光多普勒微循环测量技术见到,电针后皮层部位升温与其微循环血流量增加呈正相关。

5.用大脑皮层红外热像显示法结合放射免疫方法和酶学方法研究显示,大脑皮层温度的高低与中枢Na+,K+- ATP酶活性强弱,以及和中枢SP含量多少相关;针刺可以引起皮层脑细胞温度和代谢活动的增强。

6.本成果中我们发明了两项专利技术:(1)调温式热像图定位器;(2)体表温度定位器。两项技术的应用使对皮层热像图和皮层实际位置定位的分析更方便、更准确。

创新点:

1.首次创建了大脑皮层红外热像显示法(Cortical Infrared Thermography—CIT),本显示方法可以将大脑皮层的温度以图像形式显示。

  2.应用大脑皮层红外热像显示法,首次进行的针灸对皮层温度影响研究,得到相关穴位皮层投射区的结果。

3.根据皮层定位需要,我们发明的“体表温度定位和调温式定位”两项专利技术应用于本研究中。

 

 

【评价】

    应用红外热成像技术,在国际上首次创建了大脑皮层红外热像显示方法,弥补了现有神经影像技术尚不能对大脑温度分布予以图像显示空白,丰富了脑温度生理和脑疾病诊断的影像技术。应用建立的大脑皮层热像显示法清晰地显示了动物大脑皮层温度分布图像,研究中绘制了家猫大脑温度图谱,成功得到不同穴位针刺后皮层温度效应投射部位等多项首次报道的研究结果,为大脑皮层参与针灸的调整作用提供了科学证据。

 

 

针刺不同穴位对内脏感觉—运动的调控机制和规律研究

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  荣培晶 朱兵 李宇清 高昕妍 贲卉 李艳华

获奖年度、名称及级别

    2009年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

2010年度中国针灸学会科学技术奖二等奖

2012年度北京市科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

经穴-脏腑相关研究涉及到针灸所具有的两大效应:其一是对内脏感觉传入、特别是伤害性信息(疼痛)传入的阻断作用,达到镇痛作用,这方面涉及到神经系统的感觉传入控制功能;其二是对各内脏器官活动的调制、达到对脏器功能的双向调节作用,它涉及到神经系统的传出运动调控功能。穴位效应特异性规律的研究是连接针刺镇痛研究、针刺作用机理研究的会聚点,是这三个领域研究的共同科学基础。

本项目采用系统生理学、神经科学、形态学和电生理学方法和技术,围绕针灸所具有的两大效应,系统探讨经穴-脏腑相关所涉及的针刺不同穴位对内脏感觉-运动的调控机制、规律和机制

 

1. 针刺不同穴位对内脏伤害性传入的疼痛信号的抑制效应和机制

在脊髓背角、延髓背柱核和丘脑腹后外侧核等中枢神经系统的多个水平记录单个神经元活动,观察到来自不同穴位针刺对直结肠扩张伤害性刺激引发的疼痛信号,可以被穴位针刺明显的抑制,从而发挥治疗内脏疼痛的效应。

进一步的研究表明,镇痛的强度与穴位所在的部位关系密切,同神经节段部位的穴位有最好的镇痛作用。研究还表明,在神经系统的不同中枢,参与针刺镇痛的机制和镇痛强度存在明显不同。从抑制的强度来看,脊髓水平发挥的效应最为明显,丘脑水平次之,而延髓水平发挥的效应有限。

在脊髓动物,同节段抑制内脏痛的效应仍可保留(镇痛强度稍有减弱),进一步证明脊髓在针刺抑制疼痛方面发挥主导作用。也为临床截瘫病人的治疗选穴原则提供了理论依据。

 

2. 针刺不同穴位对胃肠运动的调控效应、调控规律和调控机制

在系统研究胃经的30余个、其他29余个穴位的基础上,我们观察到:针刺与胃同体节的穴位(我们命名为“单元穴位”)可明显抑制胃肠运动,该效应是通过交感神经传出纤维完成的,切断内脏大神经(支配胃肠的交感神经)后该效应消失,其反射中枢在脊髓内,在脊髓动物这种效应仍可保留。

当针刺与胃的神经节段较远的穴位(我们命名为“集元穴位”)时可明显促进胃肠运动,其效应是由迷走神经完成的,切断胃迷走神经后,该效应取消。针刺调节胃肠运动的效应只有在激活较细的Aδ和/C类纤维才有效。

在脊髓动物,腹部的单元穴位抑制胃运动的效应仍保留;但针刺远节段的集元穴位促进胃运动的效应消失,表明该效应需要脊髓上中枢的参与。因而在临床的截瘫病人仍可采用腹部穴位针刺治疗胃肠道的某些疾病。

 

3. 针刺不同穴位对心脏感觉传入和运动反应的调控效应和机制

我们形态学神经示踪方法研究表明,手少阴心经的穴位与心脏的关系更为密切,与肺经相比,有更多的心经穴位-心脏双标的脊神经节细胞被标记,说明心经穴位与心脏的紧密联系是以神经支配的节段和神经细胞密度为基础的。

与肺经相比,针刺心经的不同穴位可引出更多的心交感神经激活;而反过来刺激心交感神经,则可引发更多的心经穴位反射性肌电反应,而同等强度的刺激肺经穴位,这种效应要稀少的多。

因此,心脏与心经穴位这种特异性联系,不但与节段性躯体神经有关,也与交感神经节段性支配密切相关。

 

在尊重中医针灸理论的临床经验基础上,我们观察到局部取穴针刺就可取得较明显的镇痛。针刺非体节的远端穴位可以促进胃肠运动,可用于治疗消化不良、便秘等疾病;而针刺同体节的穴位则可抑制胃肠运动,用于治疗腹泻类疾病。针刺与心脏神经支配同体节的心经穴位能够增强心功能。

 

【评价】

本项研究全面系统探讨全身各部位穴位对胃感觉和运动功能的调控作用及各穴位间的差异。寻找最适宜治疗胃病的穴位,并探讨这种特异作用的针刺信号传输途径及作用原理,解决临床最迫切的选穴问题及选穴原理,并起到举一反三的目的。实验设计有别于目前国内采用的方法。在同一个体、同一神经细胞上全面探讨躯体主要部位对同一内脏感觉和运动两种功能的作用及作用原理研究在针灸研究领域属于鲜见,而以往的研究基本上是感觉指标与运动反应相脱离。本研究将为临床针灸学提供全新的、可能有别于传统概念的新的指导性选穴原则,将穴位的主治规律建立在现代科技大厦的基础上。从以上实验结果我们看到,虽然同为胃经的穴位,但由于所属神经节段不同,对胃运动产生了截然相反的影响。而与胃同近节段的穴位虽不属胃经,却可以降低胃内压力,抑制胃的运动。这为临床针灸治疗不同类型的胃运动型疾病的选穴提供了理论参考。

 

 

针刺预治疗保护缺血性心肌的β-肾上腺素受体信号转导机制

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  喻晓春 高俊虹 付卫星 晋志高 张立剑 秦联萍

获奖年度、名称及级别

   2009年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

冠心病属于祖国医学“胸痹”、“心痛”的范畴,是世界范围内死亡率最高的疾病之一。胸痹心痛的针灸治疗早在《黄帝内经》中即有记载。过去的临床和实验工作表明,针刺可以改善心肌缺血引起的心电图ST段的改变,缓解心绞痛。由于冠心病一旦发病,则非常凶险,死亡率较高。因此,一般急性发作病人很少来针灸科治疗,使得针灸在该病的治疗上难以发挥作用。中所周知,冠心病患者中无症状性或隐匿性心肌缺血者占的比例特别高,这种病人表面看去象“未病”,难引起警惕,一旦发作则容易导致猝死。因此,寻找有效的方法治疗形似“未病”的隐匿性心肌缺血,防止其急性发作,对于降低冠心病急性发作和病死率具有重要意义。“治未病”乃是祖国医学精髓之一。近年来未病先防受到越来越多的重视。针灸自古就是重要的保健方法之一。前述针灸可以改善心肌缺血的临床和实验证据,为针灸提前干预,防治心肌缺血提供了可能。

心肌的缺血性损害与交感神经及β-肾上腺素受体(β-AR)过度兴奋,经其受体后一系列信号转导机制,最终导致心肌细胞内钙超载有关。无数的实验研究证据表明,心肌预先多次短暂缺血(缺血预处理)对其后的缺血性损害有保护作用。心脏内的β-AR参与了介导该保护作用。许多研究指出,交感神经递质或心脏β-AR激动剂及其受体后信号因子等预处理,均可以模仿缺血预处理而减轻缺血性心肌损害。已知针刺可以影响交感神经的兴奋性,针刺预治疗(在“未病”时给予针刺)就有可能与缺血预处理一样,通过作用于上述受体而对其后可能发生的缺血性心肌损害具有保护作用。

基于上述思路的工作获得了两项国家自然基金项目(批准号:30371805;30572417)。该工作主要采用结扎和再灌大鼠左冠状动脉前降支的方法建立实验性心肌局部缺血模型和离体心脏模拟全心缺血(低灌流)模型,在确认反复连续三天的针刺预治疗对心肌缺血性损伤的保护作用的基础上,进一步系统、深入阐明β-AR及受体后信号转导路径上各信号分子是否参与介导上述针效中的作用。

研究发现:于心肌缺血之前反复多次的电针刺激(电针预治疗)可以模仿心肌缺血预处理方法,有效地减低大鼠心肌缺血所引起的ST 段的抬高,降低心肌梗塞面积,提高模拟全心缺血心肌细胞的存活率;减少缺血性心脏心律失常的发生率;抑制模拟全心缺血心肌细胞的钙振荡,从而赋予心肌对其以后较长时间缺血性损伤的耐受,改善缺血性心肌损害。而于每次电针预治疗之前施以β-AR抑制剂—心得安可以明显抑制电针预治疗的保护作用,提示β-AR参与介导了电针预治疗对心肌缺血的保护作用。进一步的研究表明:电针预治疗可以抑制心肌因缺血导致的β1-AR、Gsα蛋白和cAMP含量的过度上调,减低缺血心肌细胞β1-AR受体后信号分子对其相应激动剂Forskolin(AC激动剂)、8-Br-cAMP(PKA激动剂)和Bay K-8644(L-型Ca2+通道激动剂)等增强胞内钙瞬变的反应性。提示反复的电针预治疗可通过引起β1-AR受体信号转导系统各信号分子的下调或脱敏以及反应性减低,提高心肌对随后缺血引起的β1-AR过度兴奋导致的一系列变化的适应或耐受,从而起到抗心肌缺血的保护作用。

本研究为第一个系统探讨针刺预治疗对心肌缺血性损伤的保护作用机制的项目,该研究的完成,不仅为采用针灸疗法防治该病开辟一条新的途径,也可为针刺预治疗防治其它疾病(“治未病”)提供有价值的借鉴。另外,本研究第一次系统地将对心脏β- 肾上腺素能受体及其受体后细胞内信号转导路径的探讨引入针刺效应的机制研究中,使针刺机制的研究深入到了受体后水平,为针刺的“治未病”作用提供更为系统、明晰的科学依据。

    该研究目前共发表学术论9篇,其中SCI源刊论文3篇,课题30371805于结题时被评为优秀。此外,该研究成果相关论文分别获得北京生理学会08年学术年会青年论坛优秀论文奖和中国生理学会张锡钧基金会第十届全国青年优秀学术论文奖。

 

【评价】

    本研究主要在如下方面有创新之处:

1. 在思路上,本项目巧妙地将国际热点的反复缺血预处理可减轻心肌缺血性损伤的证据,心肌缺血时交感神经及心脏β-肾上腺素能受体的过度兴奋,引起细胞内钙超载,从而导致心肌损伤的现象,以及β-肾上腺素能受体及其受体后信号成分的激动剂的反复预处理也可产生缺血预处理一样的对缺血心肌的保护作用的事实,联系到反复的针刺预处理(治疗),通过反复地影响交感神经,也就等于是反复地给予β-肾上腺素能受体激动剂刺激(因交感神经末梢释放的儿茶酚胺为心脏β-肾上腺素能受体的激动剂),一样可能保护心肌免受或少受后来缺血的损伤。

   2.本研究着力于系统深入地分析针刺预治疗改善心肌缺血性损害的机制,第一次将对心脏β- 肾上腺素能受体及其受体后细胞内信号转导路径的探讨引入上述针刺效应的机制中,使对针刺预治疗保护心肌缺血性损伤的机制深入到受体后水平。

   3. 针刺用于防病保健自古就有,但具体用于预防冠心病心肌缺血的工作尚未见报道。本项目第一个研究针刺预治疗对心肌缺血性损伤的保护作用,对于今后该病,尤其是高发的隐匿性心肌缺血的针刺防治,以及针刺在对众多疾病、包括亚健康人群的防治保健方面的应用都具有重要意义。

因此本项目的完成除了提示针刺在预防治疗冠心病,尤其是隐匿性心肌缺血的作用及其他非健康状态的防病保健作用外,还系统清晰地探讨了针刺预防和治疗心肌缺血的信号传导机制,将该领域的研究提高到了一个崭新的水平。

 

针刺改善糖尿病性外周神经病变和学习记忆障碍的实验研究

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  景向红 朱丽霞 晋志高 陈淑莉 陈丁生 石宏 蔡虹 王昕 王援朝 

            王宏才 吉长福 陈正秋 莫孝荣等

获奖年度、名称及级别

   2009年度中国中医科学院科学技术奖三等奖

   2010年度中国针灸学会科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

    糖尿病(DM)性外周神经病变和学习记忆障碍严重影响患者生活质量。其成因尚不十分清楚,目前也缺乏有效的治疗手段。而古今文献记载,针灸疗法对DM性神经病变和认知障碍具有良好疗效。但缺乏相应的机理研究。为此本项目在链脲佐菌素(STZ)诱导的DM大鼠模型和STZ合并脑缺血动物模型上,采用行为学、形态学和生理学方法研究了DM神经病变和学习记忆障碍的发展规律及针刺治疗该病机理,为临床上防治DM神经病变和学习记忆障碍提供有用的科学资料。主要包括以下几个方面:

1. 电针可以明显改善DM大鼠的痛敏状态和坐骨神经传导速度,减轻神经结构的改变。电针可以抑制DM大鼠脊髓背角浅层及腹角CGRP含量下降。电针治疗可通过防止Na+-K+/ATPase、Ca++-Mg++/ATP酶活性下降而起到防治神经病变的作用。

2. 针刺可以抑制DM大鼠血清中6-keto-PGF1a 浓度的下降,血栓素B2 (TXB2) 的升高。针刺可通过调整信使跨膜转导,防止坐骨神经cAMP、cGMP和NO含量明显降低,可遏制非酶性糖基化,防止DM神经病变的发展。

3. DM神经病变的发生与背根节神经元胞内钙自稳态机制紊乱有关,针刺对DM大鼠DRG神经元内钙离子浓度异常升高有较好的纠正作用。

4.针刺可以改善糖尿病合并脑缺血(DM+CI)大鼠的学习记忆行为,提高学习记忆障碍大鼠海马细胞的代谢水平,提高海马CA1区的胆碱能纤维密度。针刺对DM+CI学习记忆障碍的改善作用是通过改善海马CA1区的长时程增强(LTP)效应,增强突触的可塑性来实现的。

创新点:本项目首次证明糖尿病性外周神经病变的核心是神经细胞钙稳态的紊乱。针刺可纠正异常增高的延迟性钙电流的作用,减少钙内流,加强钙自稳态的调节,维持正常胞内钙水平。首次证明了针刺治疗可通过调节Ca2+Mg2+/ATPase活性、防止Na+K+/ATPase活性明显降低等机制, 维持胞钙的正常水平。首次证明针刺可遏制非酶性糖基化,防止神经病变发生发展。糖尿病加快脑缺血造成的脑损伤,采用糖尿病合并脑缺血模型,首次报道这种模型可以在1个月内造成学习记忆障碍,电针可以防止这种学习记忆障碍的发展。首次证明电针的作用机理是通过可能通过增强海马CA1和CA3区COX的活性,促进海马细胞的能量代谢,提高AChE能纤维的密度,进而提高突触传递的效率,增强突触的可塑性而发挥作用的。

     本项目得到了国家自然科学基金(2项)、国家中医药管理局科技专项(04-05JP60)和中国中医科学院苗圃工程的资助,发表论文32篇,其中SCI收录1篇,国内核心期刊24篇,会议论文7篇

【评价】

    该项目采用行为学、形态学、生物化学和电生理学方法系统研究了针刺改善糖尿病性外周神经病变和学习记忆障碍的机理,首次证明糖尿病性外周神经病变的核心是神经细胞钙稳态的紊乱。针刺可纠正异常增高的延迟性钙电流的作用,减少钙内流,加强钙自稳态的调节,维持正常胞内钙水平。首次证明了针刺治疗可通过调节Ca2+Mg2+/ATPase活性、防止Na+K+/ATPase活性明显降低等机制, 维持胞钙的正常水平。首次证明针刺可遏制非酶性糖基化,防止神经病变发生发展。糖尿病加快脑缺血造成的脑损伤,采用糖尿病合并脑缺血模型,首次报道这种模型可以在1个月内造成学习记忆障碍,电针可以改善这种学习记忆障碍。首次证明电针的作用机理是通过可能通过增强海马CA1和CA3区COX的活性,促进海马细胞的能量代谢,提高AChE能纤维的密度,进而提高突触传递的效率,增强突触的可塑性而发挥作用的。

 

 

针灸升温效应和经穴温度特性客观显示及机制与应用研究

 

完成单位   中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  张栋 朱元根 赵湘杰 马慧敏 王淑友 李顺月 孙志波 马春红

            谭连红 宋晓晶

获奖年度、名称及级别

   2010年度中华中医药学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

应用红外热像技术,系统地对针灸温度效应、热补凉泻手法、穴位—器官相关、循经温度现象、穴位温度特性、穴位温度特征用于针灸治疗的选穴等进行了多方面研究。联合使用激光多普勒成像、形态学和生物化学等多学科技术,对针灸升温效应和经脉穴位温度特性形成机制深入研究。项目得到多项国家和部级基金资助,历时19年,发表论文34篇,他引160余次。多项研究结果应用并指导临床治疗,也为针灸诊疗客观化、现代化提供了新方法。

【研究内容和结论】包括九大方面:

1.热补凉泻手法能引起患者穴位局部和全身出现客观升降温变化,对于虚寒患者采用热补手法疗效更佳;电针和手捻针的效果存在差异;留针时间不宜过短;针刺手法、方式等影响治疗的效果,临床治疗时不容忽视。

2.针刺合谷穴对面口、光明穴对目区升温作用显著,穴位相对特异性作用存在。

3.研究中创建的“红外热像图针灸选穴法”是根据穴位温度特性选择针灸治疗的穴位处方。对该方法选择的穴位针灸,可以对面部疾患达到提高疗效、缩短疗程的效果,具有临床应用价值。

4.经穴温度特性客观存在,针灸可以增加其出现率,该现象的显示有助于经络实质的揭示。

5.内脏病变可以引起相关经脉循行部位和穴位产生温度改变,这种现象的发现证明了经脉—脏腑相关理论的科学性。

6.针灸温度效应和经穴温度现象的产生与血流灌注、局部微循环、血管调控物、神经兴奋性以及经穴部位能量代谢的增强具有直接关系,揭示了针灸原理和经络温度特性新的机制。

【创新性】

    1.本成果是对针灸温度效应、经穴温度特性以及形成机制与临床应用等多方向、多角度系统研究工作总结,此领域类似系统性研究尚未见报道(见查新报告)。

2. 应用经穴温度特性建立的“红外热像图针灸选穴方法”为首创,合谷和光明穴对口鼻部位和目区特异性作用的显示为首次报道,除说明穴位具有相对特异性作用外,还具临床应用价值。

3. 首次系统揭示了针灸升温效应和经脉温度特性与微循环、血管调控物、植物神经兴奋性以及组织能量代谢相关机制,对于阐述针灸原理和经络现象提供了新的科学实验数据。

 

 

【评价】

应用红外热像技术系统地对针灸原理和经络穴位特征等进行多方面研究,揭示针灸温度效应与调节机制多重科学问题,是国际上红外热像技术针灸领域应用先驱性和全面的工作。循经温度现象规律,穴位—器官与经脉—脏腑相关关系,热补凉泻手法效应证实,以及系统揭示的针灸升温效应和经脉温度特性与微循环、血管调控物、植物神经以及能量代谢相关机制等结果,为针灸治病原理提供了科学根据。首次建立的“红外热像图针灸选穴法”,为提高针灸疗效和针灸诊疗客观化提供了新方法。

 

 

针灸理论文献通考——概念术语规范与理论的科学表达

 

完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  赵京生  杨峰  李素云  张建斌 张树剑 刘兵 岗卫娟 张立剑

              冉升起 石欣德

获奖年度、名称及级别

2010年度中国中医科学院科学技术奖一等奖

2014年度中国针灸学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

 科技部科技基础性工作专项项目“针灸理论文献通考——概念术语规范与理论的科学表达”,由中国中医科学院针灸研究所赵京生教授主持,于2006年12月立项,经费85万元。经过三年研究,已经结题,完成项目任务,研究成果超过预期指标。顺利通过国家中医药管理局组织的专家验收。

本项目是对针灸概念术语有关文献进行系统整理和深度加工,对入选的576个针灸基本概念术语,在收集整理了300多部先秦至清的古代文献基础上,进行了系统深入研究,逐一分析并给出释义,形成了《针灸学基本概念术语通典》、《针灸学基本概念术语文献通考》、《针灸学基本理论》、《针灸理论解读:基点与视角》等4部专著以及针灸术语库;建立了古代针灸语料数据库、先秦两汉非医文献针灸相关资料数据库。研究围绕学科关键概念术语和理论问题,阐明了理论概念术语形成背景、本义与演变、影响因素、使用状况等,为现代理解认识提供了客观和全面的历史解释与文献依据。发表学术论文31篇。研究结果填补了该领域空白。对促进针灸文献与理论的基础研究,以及针灸标准化和国际化建设具重要意义,为针灸学科建设和发展奠定了基础。

本项目在国内率先开展针灸概念术语古代文献的系统整理与深度分析,建立数据库,完成具一定权威性的文献立典,整体研究成果填补该领域空白,有力促进学科基础理论研究发展。为明确概念,规范术语,发掘针灸理论科学内涵,提供了丰富资料和文献依据,也将在教材与辞书编纂、标准化建设、跨学科交流及国际化进程中起重要作用。

本项目带动传统针灸理论的解读和现代表达研究,不仅扩大和深化了科技基础性工作专项的研究内容,使项目效益明显增加,而且为科学认识针灸理论内涵,促进传统针灸学术的当代传承、传播和多学科研究做出了贡献。

研究的阶段成果撰写为16篇会议论文,先后有15人参加8次全国和国际性学术会议交流,多次作为大会主题演讲,在学界产生了较广泛影响。研究所得数据结题后按要求实行共享,应用前景广泛。从而促进针灸文献与理论研究的开展。

    作为大规模针灸概念术语文献考查与研究,提供了人才培养和队伍建设的难得机会,项目组中青年成员已成为学术骨干,形成明显团队优势,为国家中医药管理局针灸理论与方法学重点研究室及针灸重点学科的建设奠定了基础。

    

【评价】

该课题对针灸概念术语有关文献进行系统整理和深度加工,对576个针灸基本概念术语,在收集整理了300多部先秦至清的古代文献基础上,进行了系统深入研究,逐一分析并给出释义,形成了《针灸学基本概念术语通典》、《针灸学基本概念术语文献通考》、《针灸学基本理论》《针灸理论解读:基点与视角》等4部专著以及针灸术语库;建立了古代针灸语料数据库、先秦两汉非医文献针灸相关资料数据库。

    该项研究资料翔实、客观、可靠,结论严谨。相关研究成果已发表论文31篇,并在国内外学术会议上交流,得到很高评价。

 

 

针刺镇痛累积效应与海马—下丘脑神经内分泌活动关系的研究

 

完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  刘俊岭 陈淑萍 高永辉 王俊英 徐秋玲 孟凡颖 李艳华 乔丽娜

获奖年度、名称及级别

2010年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

2012年度中国针灸学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

针刺治疗疾病特别是治疗慢性病需要多次、或多个疗程的累积过程,才能取得良好的效果。但是,其作用机制未进行过深入系统的研究。海马-下丘脑与情感活动、疼痛、神经内分泌、学习记忆等功能密切相关,也更容易受到感觉刺激的影响,从而产生针刺效应。研究结果证明:海马、下丘脑是针刺镇痛的极为重要一环,因而很可能是针刺治疗慢性痛产生累积性调节效应的关键中枢。   

本研究在结扎大鼠坐骨神经造成慢性压迫性损伤(chronic constrictive injury, CCI)的神经痛模型上观察到:

1)1mA(低强度)电针每天、每3天及每周1次治疗,及5mA(高强度)电针每天、每周1次治疗后均有明显的即时镇痛效应;1mA 与5mA比较,每天一次电针从第一天开始,每3天一次电针从第6天开始,前者的镇痛效应均显著优于后者;而每周一次的治疗低强度与高强度电针的效应无显著差异。1mA 治疗21天后痛阈明显接近基础值,说明重复电针“足三里-阳陵泉”有累积性镇痛效应。去卵巢造成动物记忆力降低后,电针镇痛的累积效应仍然出现,但是明显减弱。提示:神经记忆与针刺镇痛的累积效应密切相关。这些结果为整个研究确定了电针刺激的参数。   

2)放射免疫法证明:电针累积性镇痛效应出现时,下丘脑组织β-内啡肽(EP)及促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆皮质醇(COR)的水平明显增加;垂体组织的β-EP 和ACTH未见明显改变;而当去除卵巢所出现的减弱了的镇痛效应,主要是下丘脑及垂体的β-EP、血浆ACTH水平增加的结果。结果表明:下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统参与电针镇痛的累积效应。  

3)电针镇痛累积效应出现时,下丘脑室旁核及海马CA1、CA3区神经末梢突触素(SYN)和突触后膜内的钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ) 的表达明显上调,提示:电针镇痛的累积效应与这些脑区神经末稍突触可塑性的增加、突触传递增强有关;记忆损伤,电针上调下丘脑室旁核及海马CA1、CA3区SYN、CaMKⅡ表达的作用也明显减弱;与神经未损伤动物比,电针调节突触可塑性的作用也减低。 

4)免疫组化法显示:电针镇痛累积效应出现时,下丘脑弓状核、室旁核及视上核区细胞内蛋白激酶A (PKA)的免疫活性和海马CA1区细胞内PKA的活性明显增加(表达上调),提示电针的累积性镇痛效应与这些区域细胞内cAMP依赖的PKA(调节细胞功能的关键因子)信号通路的活化有关;记忆损伤电针镇痛的累积效应减弱时,电针对下丘脑弓状核、室旁核及视上核区、海马PKA表达上调的作用也明显下降。     

5)含β-EP和ACTH的神经元主要来源于下丘脑的弓状核区,ACTH由阿黑皮素前体(Pro-opiomelanocortin, POMC)合成,后者产生β-EP和ACTH。用RT-PCR的方法检测到:电针两周出现累积性镇痛效应时,下丘脑POMCmRNA表达水平显著上调;而海马及下丘脑孤啡肽前体(prepronociceptin, PPNOC)mRNA表达水平显著降低。进一步说明,下丘脑的神经元的功能活动参与电针“足三里-阳陵泉”产生的累积性镇痛效应。 

    上述研究结果证明了取得针刺累积性镇痛效应的参数,为针灸临床提供了有价值的实验证据;这些结果说明海马、下丘脑参与电针镇痛的累积效应,从整体、细胞、蛋白、基因水平上较系统地揭示了针刺镇痛累积效应的神经生物学机制。其研究论文或摘要在国内及国际性学术会议及一些国内专业学术核心期刊上发表,其中一篇被SCI收录,一些论文已经被国内学者多次引用。  

 

【评价】

    本课题研究的结果证明了针刺治疗慢性疼痛应采用适度的刺激强度和治疗频度;阐明

了重复电针刺激“足三里-阳陵泉”所产生的累积镇痛效应涉及到下丘脑-垂体-肾上腺轴、

β-内啡肽、ACTH、皮质醇及海马 CA1、CA3 区神经元的活动,突出可塑性及其细胞内 POMC、

PNOC 基因表达等一系列机制;为临床针刺治疗慢性痛提供了有价值的实验依据;从行为学、

神经内分泌及分子生物学相结合的角度,较为系统地揭示了针刺累积效应产生的生物学机

制。目前,关于针刺累积效应的问题,国外提出“针刺是一种累及治疗模式,需要多次的

重复”(Megan L. Acupuncture and medicine: promoting the body’s natural ability

to heat itself. http:/www.michiganacupuncture.org/faq/html),但还未见有回答问题

的研究报道,国内虽有零散的研究文章发表,但还未见到有关的系统研究。疼痛是伤害性

刺激引起的伴有不愉快情绪体验的一种感受,也是机体一种保护性反应,对身体具有防

御和保护意义。虽然,学习记忆属于动物认知行为学的范畴,包括工作记忆等不同类

型,但它涉及到中枢神经系统大量细胞群及分子复杂的变构及其功能活动变化(可塑

性) ,许多信号通路参与机体的多种功能活动的完成。因此,本研究将整体的记忆行

为改变和细胞分子活动变化结合起来, 从神经记忆的角度分析针刺累积效应的神经生

物学机制,具有原始创新性。

 

 

耳针激活耳—迷走神经调节内脏功能的效应及机制研究

完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  高昕妍 朱兵 荣培晶 贲卉 何伟 梅志刚 赵玉雪 刘坤 李亮 李艳华

获奖年度、名称及级别

2011年度中国中医科学院科学技术奖一等奖

2012年度中国中西医结合学会科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

耳针疗法是针灸临床常用和疗效肯定的疗法之一,但耳穴的作用机制,尤其是耳穴对内脏的调节机制却一直未被阐明。针灸作为体表刺激疗法的一种,通过直接或间接的体表-交感反射和体表-副交感反射完成。研究表明,体针主要通过体表-交感反射的途径完成。由于躯体没有迷走神经分布,不存在直接的体表-副交感神经联系的途径,因此以往研究对体表-副交感反射的报道并不多见。我们创新团队的研究首次注意到迷走神经在体表的唯一分布-迷走神经耳支的存在,并认为可能与耳针的作用机制密切相关。

我们的研究通过动物实验和人体试验,分别在整体和细胞水平,以多脏腑为研究对象,用形态学和电生理学方法系统探讨了迷走神经耳支与孤束核的结构和功能联系,首次确认并提出了耳迷走神经反射的理论,完善了体表-内脏反射的内容,为耳针治疗自主神经系统疾病提供了完整的思路和理论指导,对科学、合理应用耳穴治疗内脏疾病和调节内脏功能研究提供重要的理论基础。本研究的内容主要包括:

1)采用神经示踪等技术,研究迷走神经耳支分布区与孤束核的纤维联系。结果表明:迷走神经耳支支配的耳甲区与脑干孤束核有直接纤维投射联系,证明耳-迷走神经反射的传入支为迷走神经耳支,为耳针调节内脏功能提供了形态学依据。

2)在正常人和高血压病人观察耳甲区刺激对心血管功能的影响,观察耳针的降压作用,探讨耳针降压规律。结果表明:刺激正常人和高血压病人耳廓迷走神经分布区,均引起心血管功能下调,耳针降压效果与基础血压正常与否或高血压患者的病情密切相关。

3)在正常大鼠和高血压大鼠探讨刺激耳穴引起的心血管和胃运动功能变化及自主神经调节机制,探讨迷走神经胆碱能通路在耳针效应中的作用。结果表明:耳针作用于耳穴-心能明显降低血压和心率,促进胃运动,类似于刺激迷走神经产生的多脏器副交感样效应,这种作用依赖于迷走神经结构的完整和副交感神经胆碱能通路功能的正常实现。

4)比较手针或电针刺激耳廓不同区域产生的心血管和胃运动效应,说明耳穴有无特异性的问题。结果表明:刺激耳迷走神经分布区域引起明显且反应方向一致的降压、减缓心率和胃蠕动加强的类似迷走神经兴奋性增强的效应。但不同刺激强度、刺激方式作用于耳廓不同部位可以引起类似但反应方向并不一致的内脏功能变化,本实验结果不支持高度部位特异性的耳穴定位图谱,提示临床和基础研究中取不同耳廓部位作为对照穴的局限性。

5)探讨孤束核在耳针调节心血管和胃运动功能中的作用,说明耳针作用的中枢机制。结果表明:孤束核存在心功能和胃运动功能相关神经元,分别介导耳针引起的心血管抑制反应和胃运动增强效应。这些孤束核神经元同时接受耳迷走神经的传入信息,是耳针调节内脏功能反射通路中起重要作用的神经元。

 本研究的创新点主要体现在:1)系统阐明耳针通过耳-迷走神经反射的体表-副交感反射形式发挥对自主神经系统和内脏功能的调控,证明刺激耳甲区是有效的经皮迷走神经刺激方式,完善了体表-内脏反射内容。2)系统从功能和形态两方面阐明耳针调节内脏功能的周围与中枢神经机制,为针刺治疗自主神经系统疾病提供完整而重要的思路和理论指导,为耳针机制研究奠定了坚实的立论基础。

本研究的经济社会效益主要体现在:1)系统阐明耳-迷走神经反射机制,为耳针疗法推广应用于其他内脏相关疾病的治疗提供了非常有价值的思路和理论基础。相关研究结果为多家研究或教学机构引用。2)以本研究为基础形成独具特色的研究方向,并将耳针的应用范围得到进一步延伸。3)根据本研究成果为研发了耳迷走神经刺激仪提供了翔实的数据。4)作为原创性研究,本项研究共发表论文9篇,其中5篇被SCI源刊收录,总影响因子IF 13.64;培养博士研究生2名;参加国际国内会议13次,获2次大会优秀论文奖;期刊及学位论文他引共63次。5)科技查新报告结果显示,本项研究的内容和创新点在国内外均属首创。基于本研究,先后申请了国家自然科学基金2项课题。

 

【评价】

    “耳针激活耳-迷走神经反射通路调节自主神经系统功能的机制研究”系统阐明了耳针通过耳-迷走神经反射的体表-副交感反射形式发挥对自主神经系统和内脏功能的调控,完善了体表-内脏反射内容,为其创新团队一系列工作奠定了临床和理论研究基础,促进了基础研究成果向临床应用转化。

 

 

针灸骨度数值标准

 

完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  武晓冬 尹远平 赵京生 岗卫娟 王昕 董国锋 房繄恭

获奖年度、名称及级别

2011年度中国中医科学院科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

本课题是国家“十一五”科技支撑计划项目“中医疾病分类代码等基础标准示范研究”(项目编号:2006BAI21B03)的子课题。课题采用文献研究与人体测量学方法相结合的方法,针对行业内对针灸骨度存在的认识分歧和一些明显的针灸骨度讹误尺寸,以及腧穴定位国家标准、国际标准制修订过程中遇到的穴位定位分歧,依据现行国标《腧穴定位人体测量方法》(GB/T 23237-2009)所规定的人体测量方法,进行了100例人体实测。研究结果验证了部分骨度尺寸、比例关系,解决了个别腧穴定位分歧,并据此完成了《针灸骨度数值》标准文本和针灸骨度标准研究方法学报告。

研究目的:通过对与腧穴定位相关人体部位的实测数据进行研究,确定与腧穴定位相关的传统体表标志之间的比例关系,并据此完成针灸行业标准《针灸骨度数值》的编制,为腧穴定位提供科学依据。

研究内容:将人体测量学的方法引入针灸骨度研究,用以确定与腧穴定位相关的传统体表标志之间的比例关系,从而为腧穴定位提供科学依据;研制《针灸骨度数值》行业标准文本。

研究方法:文献研究方法;统计学方法;人体测量学方法

创新点:本课题最大的创新点在于,在针灸计量标准的研究过程中,将人体测量学的方法引入针灸骨度研究,用以确定腧穴定位相关的传统体表标志之间的比例关系,解决和验证骨度中存在的一些问题和分歧,使针灸腧穴定位的依据更加充分、可靠,使标准的研制更加规范、科学。

 

【评价】

(1)课题研究发现和解决的骨度问题,使针灸腧穴定位的依据更加充分、科学, 有助于准确、方便地选取部分腧穴,并可据此完善现行国标《腧穴名称与定位》中部分腧穴的取穴法和定位法内容。

(2)课题提出的骨度分歧问题在腧穴定位挂图、模型制作中的解决方案,为国家标准腧穴定位挂图、腧穴定位模型的制作提供了关键技术参数,而腧穴挂图和模型无论是在国内还是国外,都具有较广阔的市场和较大的经济效益。

(3)《针灸骨度折量尺寸》标准的研制,填补了针灸行业在腧穴定位计量标准方面的研究空白。

(4)课题将人体测量学方法引入标准的研制中,为针灸标准研制引入实验方法做出了很好的示范。

    (5)课题研究为人体表面解剖学等相关学科的深入挖掘和研究提供了新的研究思路与依据。

 

 

 

 

程莘农学术思想和临证经验传承研究

 

完成单位 中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  杨金生 王莹莹 王宏才 程凯 王昕 杨莉 王亮

获奖年度、名称及级别

2012年度中国中医科学院科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

《程莘农学术思想和临证经验传承研究》主要依托“程莘农院士名医工作室”开展,任务来源为中国科学技术协会中国老科学家学术成长资料采集工程、中国中医科学院著名中医药专家学术经验传承博士后研究、国家中医药管理局国医大师工作室建设项目。

研究内容:主要包括老科学家学术成长资料采集工作和学术思想传承研究两部分。采集工作以程院士成长经历为主线,应用信息技术手段,对其家庭背景、求学历程、师承关系以及真实反映其学术思想、观点和理念产生、形成、发展过程的实物资料和图像资料等进行立体的、全方位的数字化处理,并按史料价值主题分类编目、归档储存。传承研究工作以文献研究、深度访谈、病案统计分析、史学研究等为主要方法,从学术思想与贡献、临床特色、经典验案、传承体系、对话实录等方面开展程莘农学术思想传承研究,以整理、总结和提炼程莘农的理论认识、实践经验、思辨特点、认知方式、道德修养,并从医理、医术、医德三个方面探讨中医针灸传承发展特点。

研究成果:(1)完成了老科学家学术成长资料采集工作:采集照片、证书、手稿信件档案照片著作论文学术评价、新闻报道等史料645件,以及口述史访谈和针灸技法演示视频647分钟。(2)归纳了程莘农院士的学术思想:主要表现在依据经典,阐述六阴经有原论、八脉交会穴与心、脑、督脉辨证关系论等;重视中医理论指导针灸临床,完善理法方穴术辨证体系;注重针灸得气,改良“三才针法”;确立归经辨证的痛症诊治规律;领衔编著《中国针灸学》,开拓针灸国际培训,创新针灸国际交流的新思路等五个方面。(3)总结了程莘农院士的临证经验:通过整理和挖掘临床医案,围绕痛痹、中风、消渴、耳聋、郁证、痛经、皮肤病等10个代表性病症,,提炼临床辨证选穴、配穴特点,解读 “一窍开百窍法”、“通调四关法”、“改良三才针法”等经验的应用规律。(4)编撰了中国科学家科技史学术成长传记:研究和分析程莘农院士的成才之路,探析学术渊源和成才因素,对中医人才的传承培养方式提供借鉴。

 

【评价】

本项目(1)首次从史学角度、较全面的整理了程莘农老科学家的学术成长资料:采集整理了家庭背景、求学历程、工作经历、科研成绩、同行评价、中医传承等12个专题的口述历史资料和实物资料、音像等资料以及旁证资料等,形成丰富、权威的史料价值,出版《程莘农院士文集》和《大医精诚 针灸传扬 程莘农》学术传记丛书。(2)首次从传承角度、较系统的归纳了名医名家程莘农的学术思想:本传承研究在以往个案经验描述、医案医话、观察性研究为主导的方式的基础上,将定性研究与定量研究相结合,全面系统整理和提炼针灸学术思想和临证经验,总结出版《程莘农国医大师临床经验实录》。(3)首次从临床角度、较客观的总结了程莘农的临床经验:通过病案统计和分析,提炼了痛痹、中风、消渴、痛经等10个针灸代表性病症的辨证要点和核心处方,出版《中国中医科学院著名中医药专家学术经验传承实录——程莘农》。(4)发表相关学术论文14篇,出版著作4部,召开学术研讨会和学术经验培训班4次,横向申报课题2项,进一步推广了程莘农临床经验和培训了针灸人才。

 

 

 

针灸、推拿和骨伤技术标准分类与基本标准目录研究

 

完成单位 中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  杨金生 岗卫娟 朱立国 刘志斌 李金学 訾明杰 王莹莹 杨金洪 杨莉

             胡俊霞 雷正权

获奖年度、名称及级别

        2012年度中国针灸学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

本课题为国家十一五科技支撑计划“中医技术标准分类研究——针灸、推拿和骨伤技术标准分类与基本标准目录研究”,运用文献研究、问卷调查、专家论证等多种研究方法,以国家中医药管理局制定的《中医药标准化发展规划》为指导,通过问卷调查完成哪些项目需要制定国家标准以及制定的优先次序,研究制定针灸、推拿、骨伤技术标准框架,构建针灸、推拿、骨伤技术标准体系,并研究制定各级类目的设置原则,逐步建立完整、科学、实用、可行的针灸、推拿、骨伤技术标准类目,编制完成针灸、推拿、骨伤技术标准体系中一、二、三级甚至四、五级类目的设置,并根据其分类类目完成相应技术标准目录编制工作,为制定针灸、推拿、骨伤技术行业、国家和国际标准提供依据。

创新点:

(1)依据标准化通则,提出了中医针灸、推拿、骨伤技术标准体系框架构建的方法,并制定了国家标准的优先次序。

(2)构建了全面系统的中医针灸、推拿、骨伤技术标准体系框架,分别包括基础标准、技术标准及管理标准,对其类目进行了细化(四、五级)分类;

(3)系统全面地理清了针灸、推拿及骨伤标准的现状及需求;  

(4)根据标准分类层级建立完整、科学、实用、可行的技术标准目录。

社会与经济效益:

1. 中医针灸、推拿及骨伤标准体系表是制定国家中医药标准体系表的重要内容之一;

2. 本课题根据调查问卷统计结果得出的标准制定优先次序成为制定国家标准政策的重要参考;

3. 中医针灸、推拿及骨伤标准目录可用以指导相应标准制修订项目,使国家标准、行业标准有计划、有步骤、科学合理的制定发布和推广应用。

迷走神经和胃肠激素在耳-体穴电针调节胆道系统功能中的作用

 

完成单位 中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  朱元根 荣培晶 张和平 贲卉 李燕燕 董来成 徐青燕

获奖年度、名称及级别

        2014年度中国针灸学会科学技术奖三等奖

 

【内容简介】

    胆道系统疾病是针灸疗法(体针和耳针)的主要适应症之一,也是针灸能取得较好疗效的病种,深入研究针灸对胆道系统功能的影响机制不但有可能为提高临床疗效提供新手段,而且对针灸有肯定疗效的病种的机理研究如取得进展,也有助于为针灸机制总体解决提供新的思路和途径。本项目采取临床与基础研究相结合的方式,首先在临床上用耳穴和体穴相结合,特别是耳-体穴电针的方法治疗胆道系统功能障碍,取得较单纯耳穴或体穴治疗更好的疗效。临床症状和 B 超观察都有显著改善.在取得临床疗效的基础上又进行了动物实验,利用家兔和大鼠这两种动物,复制了临床常见的胆石症、胆汁排出不畅的模型,采用测量胆道不同部位的压力,记录胆管括约肌肌电变化,计数胆汁排出量等作为电针的作用指标。实验发现:1.电针耳穴胰胆区和体穴胆俞后,实验性胆石症家兔的总胆管压力降低,奥迪括约肌肌张力降低,胆汁流量增加。2.切除支配胆道的迷走神经后,电针效应减弱,但没有完全消失,说明迷走神经是电针效应的重要作用途径,但不是唯一途径。电针胆汁排出不畅的大鼠耳-体穴后,胆汁流量增加,并看到电针的明显后作用和二次作用高峰.说明可能有体液物质在起作用。进一步实验,将有电针效应的大鼠的十二指肠组织提取液注射于另一大鼠体内,能产生与电针同样的效应。证明体液物质可能由十二指肠组织释放,测定十二指肠组织中胃泌素含量,有电针效应的显著高于无电针效应的或非电针大鼠的,说明胃泌素可能是电针后

增加的体液调节物质。实验还发现,总胆管结石症家兔的奥迪括约肌放电在电针后并非完全抑制,而是由不规则的爆发性冲动转为有规律的放电,说明奥迪括约肌的肌段由紧张状态转为有规律的蠕动,而不是抑制性舒张。耳-体穴电针的疗效曾得到多家临床单位的验证,还进行过一项临床实验:电针耳穴与电针体穴对治疗胆绞痛疗效比较,电针耳穴能产生迅速、及时的缓解疼痛效果,电针体穴的缓解疼痛效果较慢,但二者最终结果是相似的。电针耳穴可能主要通过神经系统发生镇痛作用,电针体穴则主要通过某些体液物质。本项目采取临床与基础研究相结合,但以基础研究为主的方式.在动物实验中复制了与临床疾病相似的病理模型.在实验中采用电生理学与胆道动力学相结合的技术。本研究的主要创新意义在于:1.首次发现外周迷走神经在针刺调节胆道系统功能中的作用;2.首次发现体液因素(胃肠激素中的胃泌素)在针刺调节胆道系统功能中的作用;3.耳穴和体穴结合应用对于充分调动神经和体液两方面的作用有重要意义,前者侧重于神经方面,后者则侧重于调动体液因素.临床上就能收到针刺的及时的、迅速的调整作用与持久的后作用相结合的效果。

    本项目的初期研究与江苏省南通市中医院协作,曾获得1996 年江苏省中医药管理局科技进步一等奖和南通市科委科技进步二等奖。临床上提倡的方法曾有多家医院推广应用,理论研究结果曾被多次版本的«实验针灸学»引用,至今仍作为高等中医药院校教材,也曾被权威的耳针专著«中国耳针学»引用。

原始管道系统和经络关系研究

 

完成单位 中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  景向红 王晓宇 朱兵 何伟 石宏 刘俊岭 白万柱 崔晶晶 宿杨帅 胡玲

获奖年度、名称及级别

        2014年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

        2016年度中国针灸学会科学技术奖一等奖

【内容简介】

    上世纪60年代朝鲜金凤汉报告了他发现了经络系统的实态,命名为凤汉系统,包括“凤汉管”和“凤汉小体”。但由于他没有详细公开研究方法,结果没有得到重复和验证。2002年以来,首尔大学苏光燮教授重新研究原始小管(Primo-Vessels,PVs),并观察到PVs存在于血管、淋巴管内、脑内以及各类内脏器官的表面。认为这些结构和针灸经络穴位有关。我们通过和韩国首尔大学合作,掌握标记PVs的方法,探讨PVs和经络的关系。首先在形态学研究方面,分析了PVs出现的条件并对其进行了形态学观察。采用台盼蓝标记PVs,观察到不同的性别、年龄以及麻醉注射方式对大鼠腹腔表面PVs的出现均有影响。在大肠杆菌造成腹腔炎症后,PVs的出现率达到100%,而对照组仅为10%。采用DAPI、phalloidin荧光染色结合 CD11b和ICAM-1免疫荧光标记对PVs的细胞成分进行了研究,观察到在正常大鼠和腹膜炎大鼠的PVs中均为CD11b和ICAM-1荧光免疫阳性标记,表现为炎症反应活跃的成纤维细胞和白细胞。腹腔炎症大鼠PVs中DAPI标记的多形核和细胞膜上CD11b、ICAM-1阳性标记的细胞膜和胞浆较正常大鼠的PVs明显增多。表明PVs的出现和炎症密切相关。其次从经络的功能入手研究PVs 是否参与穴位对内脏功能的调节,这是经络功能最经典的体现。结果表明:不同强度电刺激腹腔脏器与腹壁相连的PVs,对胃运动没有影响;针刺中脘穴,在PVs保留完整和剪除后均可引起无显著差异的胃运动抑制;同样针刺足三里穴,在PVs保留完整和剪除后均可引起无显著差异的胃运动增强。表明PVs不参与针刺穴位对胃肠运动的调节效应。因此从形态和功能两方面证明PVs明显与指导针灸临床的经脉-脏腑相关不符。对上世纪中国专家重复金凤汉的工作进行总结,当时中国中医研究院经络研究所的学者认为已经能够重复出经络实态的结构,但这都是已知的、或在一定条件下出现的结构。没有在金凤汉指定的部位找到表层和深层的凤汉管和凤汉小体。而脐部是脐带血管退化吸收后残留的组织,只在兔脐存在(甲状旁腺的结构也与深层凤汉体类似)。但这些结构和金凤汉所述的经络系统没有关系。共发表文章5篇,SCI收录4篇。

针灸的血管调控作用及刺井疗法治疗缺血性脑病的临床应用

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所,天津中医药大学,解放军总医院,

              安徽中医药大学

主要完成人员  张栋,郭义,石现,张庆萍,罗明富,潘兴芳,韩为,李飞,周

              智梁,王频,左芳,宋晓晶,周丹,王淑友

获奖年度、名称及级别

              2015年度中华中医药学会科学技术奖一等奖

 

【内容简介】

    “通经脉,调血气”是针灸治疗疾病共同的作用基础。本着“肯定现象,阐明机制,创新技术、指导临床”的研究思路,在针灸血管调控作用方向及缺血性脑病治疗分支上,从“调血”入手,全面、系统的开展了从效应机制到临床应用的学科关键问题研究。得到国家攀登计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局和省市等多项科学基金支持。

    主要科技创新包括以下四个方面:

1.采用最新技术手段,完成从整体、器官、组织,到细胞、分子水平系统研究,系统阐明了针灸调节血管相关机制,解决了以往研究缺乏系统性、研究手段滞后的缺陷。明确了针灸血管调控效应刺激的传入途径和M1、α、β受体参与机制,发现神经-肥大细胞-内分泌网络、血管调控物和脂肪细胞在针灸血管调节中的重要作用。脑机制研究进一步发现:刺井疗法可增加患者大脑缺血区葡萄糖代谢,改善脑水肿、Ca2+超载过程和缺氧状态;减缓脑组织过氧化和脑细胞凋亡过程,减小大脑梗死区面积,促进血管新生,提高认知能力和运动功能。诠释了针灸“调血气”的科学内涵,为针刺治疗缺血性疾病提供了科学依据。

2.构建了基础指导临床的研究模式,弥补以往基础与临床脱节不足。在发现针灸的血管调节效应不论在体表、内脏和脑都可以产生,针灸井穴可以产生更强的脑血管调控作用的机制指导下,创建了具有中国特色的“手十二井穴刺络放血治疗缺血性中风救治技术”和“辨经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆治疗技术”,推进了针灸疗法的创新发展。

3.以临床应用和提高疗效为目的,应用刺井放血中风急救和辨经刺井血管性痴呆新疗法完成对缺血性中风和缺血性痴呆多中心、大样本RCT临床疗效系统评价,分别进行与西医常规治疗组和常规体穴针灸组的对照比较,疗效显著提高。消除了缺血性中风急性期是否应用针灸的争论,突破了传统体穴针灸为主血管性痴呆的治疗模式。

    4.首创了激光内脏血流灌注显示、肥大细胞复合染色、大脑皮层热像显示多项方法和多项专利技术,丰富了生命科学的研究方法。

推动学科发展和社会效益方面:

发表论文88篇,被引1461次。创建的两种新疗法被国家中医药管理局作为适宜技术和临床路径向全国推广,已在10多个省市30余家医疗机构广泛应用。研究成果被众多临床和研究机构认同和跟进研究,创建的新疗法和技术被编入多种高等教育教材,对培养针灸人才、针灸传承与发扬具有推动意义。

 

 

 

程莘农针灸理法方穴术辨证思想集粹与临床应用研究

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所、北京中医药大学针灸推拿学院

主要完成人员  王莹莹、杨金生、程凯、王宏才、杨金洪、杨莉、高金柱、王亮、

              陈滢如、徐青燕、刘朝、郝强收、吴远、王昕、刘海华

获奖年度、名称及级别

             2015年度中华中医药学会科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

本研究依托“程莘农院士名医工作室”展开,任务来源为中国科协、国家中医药管理局和中国中医科学院等单位的国医大师、院士和名医名家传承研究等5个项目,主要从两个方面开展系统研究。

1.辨证思想集粹研究:通过文献研究、深度访谈、验案整理、史学研究等,对程莘农自主创新的学术思想进行数字采集、挖掘整理、集成分析,形成院士资料档案和学术思想数据库,首次从史学角度、较全面的整理了程莘农的学术成长资料,完成“成才之路研究报告”“中国科学家成长传记·程莘农”,出版《中国医学院士文库程莘农院士集》。首次从传承角度,对程莘农认知特色、临床经验、传承谱系等系统提炼,完成“程莘农学术思想传承研究”博士后出站报告,出版《程莘农学术经验传承实录》和《当代中医药领域杰出人物案例研究-程莘农》。开展中医与针灸理论的关联性研究,首次总结出“针药一理、穴药同效”,归纳了程老44种病例医案的理法方穴术辨证、取穴、针法等临床规律,首次确立程莘农针灸理法方穴术辨证体系,完成“程莘农针灸理法方穴术辨证施治体系研究报告”,出版《国医大师程莘农临床经验实录》《身体的妙药》。

2.针灸临床验证研究:以病历记录、经典验案和临床验证为主线,首次对痛痹、中风病、郁证等8种病症进行理法方穴术辨证施治总结,形成基本处方、根据病因病机和病变部位加减变化的诊疗方案,完成“程莘农归经辨证及临床取穴规律研究报告”,发表“国医大师程莘农针灸临床三要”“程莘农针灸辨治痛症临床要点总结”等论文。首次规范“程氏三才针法”探穴、进针、得气、补泻等,对三才针刺深浅、方向、提插、捻转和振颤等客观表述,完成“程氏三才针法研究报告”,出版《程氏真传穴位祛痛家用说明书》。培养针灸传承研究和继承团队60余人,培养博士后2名,研究生7名,发表论文18篇,著作12部,召开学术会议7次,举办继教和传承班7次,培训1800余人;在北京、上海、淮安、旧金山、布里斯班建立程氏针灸传承基地。

 

 

《针灸关键概念术语考论》

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  赵京生

获奖年度、名称及级别

              2015年度中华中医药学会学术著作奖三等奖

 

【内容简介】

针灸概念术语一直缺乏系统的基础研究,严重影响针灸理论水平,阻碍学科内外交流和国际化发展。本书针对于此,甄选针灸理论中至关重要的概念术语212个,基于300余部古代医籍、出土医文献及先秦两汉文化典籍有关载述,综合分析其渊源、本义、观念、演变、用法及影响因素等,为正确理解和认识,提供客观、全面的解释与依据。系首次系统的针灸概念术语深入考辨,资料丰富,视野开阔,对促进针灸规范化及学术理论水平提高,有重要作用。

 

 

针刺调制边缘叶-旁边缘叶-新皮层脑网络的功能磁共振成像研究

 

主要完成单位  中国中医科学院广安门医院,中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  方继良,荣培晶,王小玲,洪洋,刘军,王寅,孔健,汪卫东,

              刘志顺,赵青,罗萍

获奖年度、名称及级别

             2015年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

             2016年度中华中医药学会科学技术奖二等奖

【内容简介】

      针灸是我国传统医学的重要部分,数千年来为广大人民群众健康作出了重要贡献。但其机理不明,阻碍了其推广及发展。近十余年来,脑功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)因其无创性、功能成像与结构成像相结合的优点,已成功地检测到针刺穴位时的脑功能动态变化,但国内外此交叉领域的工作较为零散,还没有系统的手针、电针、体针、耳针的研究成果,特别是针灸临床脑功能网络机制研究。

    本项目通过从正常人到病人的手针、电针、耳针的系列脑功能成像研究,在以下方面具有创新性。

1.技术创新点:

(1)建立了手针、电针、耳针针刺穴位特异性的fMRI脑功能成像研究方法,规范了操作流程;

(2)创建了耳针治疗抑郁症病人的实验研究方法;

(3)创建了多种功能影像技术(脑功能成像、胃钡餐造影)联合应用研究脑肠轴功能方法;

(4)创建了电针、耳针针感主观定量研究方法。

2.理论创新点:

(1)明确提出针刺穴位激发的脑功能效应具有相对特异性;

(2)发现了手针针刺共同显著特征为产生边缘叶-旁边缘叶-新皮层脑功能网络(limbic-paralimbic-neocortical network,LPNN)的调制效应;

(3)发现了电针不同经络、组织、节段的穴位的脑功能网络激活具有相似的边缘叶-额叶皮层网络;

(4)证实了电针耳迷走神经从外周到中枢孤束核的通路,发现了耳迷走神经电针刺激治疗抑郁症疗效与脑默认网络明显相关;

(5)发现了功能性消化不良的针灸效应脑区,脑肠轴变化与临床疗效相关;

(6)首次总结了不同经络、组织、节段的电针针感、耳电针的针感特征;

(7)探索了针感与脑功能区的关系;明确提出了疼痛与得气不同,产生了相对抗脑功能激活信号;

(8)针刺穴位具有明显的延后脑效应。

以上系列研究为我们的针刺调制LPNN脑功能网络假说提供了有力的脑科学证据。因为此网络与脑内源性疼痛及人情感情绪记忆、认知及内环境稳定等调控系统密切相关,为深入研究针刺止痛、针刺治疗情感性精神疾患脑机制提供了新的证据,丰富了针灸理论。

 

     发表文章29篇,其中SCI论文16篇,总影响因子60.822,最高影像因子10.255(Biological Psychiatry),并被该杂志作为2015年的重要发现,加以在国际上推荐此耳电针迷走神经治疗抑郁症新疗法,最近又被Science杂志引用;24篇论文他引420次,SCI引用306次,单篇79次,我们的研究成果受到国内外同行广泛认同,目前已经在全国多家临床医学院教学及医院临床中推广应用。

 

 

 

国医大师程莘农学术思想和临床经验的研究与传承

完成单位 中国中医科学院针灸研究所,北京中医药大学针灸推拿学院

主要完成人员  杨金生 王莹莹 程凯 王宏才 杨金洪 吴远 刘朝 杨莉 徐东升 王昕

             高金柱 程莘农

获奖年度、名称及级别

        2016年度中国针灸学会科学技术奖一等奖

 

【内容简介】

开展著名专家学术思想传承研究是中医药学术发展和人才培养的重要内容。通过对国医大师程莘农院士学术思想的传承研究,分类整理学术史料,系统归纳学术思想,总结针灸临床经验,探讨针灸传承规律, 挖掘针灸的特色与优势。

(1)采用文献整理、深度访谈等史学研究方法,对程莘农成长历程、学术渊源、传承体系等方面进行客观总结,形成数据库,包括12个专题史料645件、18类100个关键性问题访谈记录和针灸技法演示视频647分钟,出版《院士文集》等。

(2)采用文献挖掘、集成分析方法,对程莘农学术论文、医案医话、序言评语等文献资料分析,提炼程莘农的学术思想。包括:拓展经络理论,完善归经辨证内涵;推崇“针药一理,穴药同效”,临床注重针药配合;创立理、法、方、穴、术的针灸辨证施治体系;优化针灸治疗痛症临床多维辨证取穴方案;规范针刺方法,形成独具特色的程氏三才针法5个方面,出版《国医大师程莘农临床经验实录》等。

(3)对中风病、痛痹、郁证等10种病症进行证治规律总结,形成辨证特点、取穴规律、特色针法等诊疗方案,发表“国医大师程莘农针灸临床三要”“程莘农针灸辨治痛症临床要点总结”等。

(4)从人文渊源与经典根基、院校教育与拜师传承、著说立说与标准教材,以及社会地位等方面,多维度开展程院士医理、医术、医德等方面影响力的要素研究,总结程莘农治学特点、成才模式和大医精诚的品德,发表“程莘农学术思想和成才之路探源”等。

创新点:(1)首次从史学角度对程莘农的学术史料进行了系统的分类整理。(2)首次从传承的角度提炼了程莘农的学术思想。(3)从临床角度归纳程莘农治疗10种常见病的针灸特色。(4)多维度开展程莘农院士学术影响力的要素研究。本研究程莘农院士的史料已被中国科协收藏,成为国家44位被收藏的科学家中唯一的中医界代表;程莘农传承工作室评为全国先进“名医工作室”、中国科协“著名科学家程莘农院士针灸传承教育基地”。培养针灸传承研究和继承团队60余人,研究生3名,发表论文18篇,著作14部,累计引用809次。

 

 

临床病证针灸治疗指南

 

完成单位 中国针灸学会标准化工作委员会、中国中医科学院针灸研究所、北京中医药大学

         东直门医院、中国中医科学院广安门医院、安徽中医学院附属针灸医院、天津中

         医药大学针灸推拿学院、浙江中医药大学附属第三医院、陕西中医学院、南京中

         医药大学

主要完成人员  刘保延、武晓冬、赵宏、房翳恭、杨金生、刘志顺、赵吉平、吴中朝、杨金

         洪、张维、储浩然、郭义、徐斌、陈泽林、方剑乔、刘智斌、倪光夏、董国锋、

         岗卫娟、王昕、訾明杰

获奖年度、名称及级别

        2016年度中国针灸学会科学技术奖一等奖

【内容简介】

研究目的:

研究制定临床病症针灸治疗指南的“指南”,规范针灸临床诊断和治疗方案,为临床医生和患者提供高质量的、体现针灸学科特色的针灸治疗方案。

研究方法:

以针灸临床特色优势作为指南制定的切入点,引入系统评价/Meta分析、GRADE证据质量评估、罗伯特会议规则、专家共识等方法,将目前最佳证据与古代、前人、名老针灸专家临床经验以及大范围专家共识相结合,制定出一套既符合国际规范,又反映针灸学科特点的指南制定方法和程序,并将该方法在全体研制人员中进行系统培训后,由总课题组和18个分课题组有机配合,研究制定出能保障针灸临床疗效和安全性、并具有科学性与实用性的可有效指导针灸临床实践的指导性意见。

结果与结论:

(1)本项目对针灸临床实践指南的研制方法和路径进行了创新性探索,形成了一套适用于针灸临床实践指南制定及评估的方法和规范,并据此完成了国家标准《针灸临床实践指南制定及评估》(报批稿);

(2)将项目所研制的针灸指南制定方法和规范应用于18个病症的针灸临床实践指南的制定中,成功制定了18项《循证针灸临床实践指南》,为临床医生和患者提供了针灸治疗该18种病症的有效方案;

(3)发布了18项《循证针灸临床实践指南》中文版及部分指南的英文版;

(4)在全国范围内培养了一支针灸标准化人才队伍,形成了一套针灸标准制定和宣贯的管理规范。

 

 

《针灸史话》

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  张立剑,申玮红,刘俊岭,赵京生,张树剑,李素云,杨峰,岗

              卫娟,徐文斌,徐青燕

获奖年度、名称及级别

             2016年度中国针灸学会科普著作奖一等奖

 

【内容简介】

《针灸史话》是由中国中医科学院针灸研究所科研人员编纂的一部针灸学科普作品,于2010年4月由人民卫生出版社出版。

(1) 创作目的

以普及、传播针灸学知识为主旨,全面系统地阐述针灸学的形成发展演变、理论与应用、近现代教育和交流等,为国内外读者提供高品质的科普著作。

(2) 创作思路

如何以通俗易懂的方式将针灸学的发展史、理论和实践,通过一本书呈现给读者,是个极大考验。

该书以针灸学的发展史为纲,以知识专题为目,在创作中,力求兼顾科普性、学术性和趣味性,采用汉英对照,以传承针灸学古老文化,传播针灸诊疗技术。

(3) 创新点

① 注重原创,内容严谨:对前人已有的研究资料和结论,重新考证、再创作和部分修订,而且收集、整理了大量一手资料,形成新的研究成果。书中内容均由本领域权威专家审订,引用图片注明出处。

② 科普性与学术性兼顾:该书从历史遗迹、名家画像、影印书稿、文物等多个角度展现针灸学的发展历程。全书图文并茂,以图释文,穿插趣闻逸事、实用小知识等,突出针灸学的科普性和学术性。

③ 汉英对照,传播面广:全书汉英对照,面向国内外读者,满足了针灸国际交流的需要。英文译稿由针灸学术领域权威专家翻译,规范了针灸学名词的英译文,有利于针灸学知识的国际传播。

(4) 社会效益及社会影响力

面向社会普及和传播针灸学知识,提升了人们在针灸学方面的素养,弘扬了中华民族的传统文化。全书汉英对照,促进了针灸学的对外传播和国际交流,扩大了针灸学在世界上的影响力和竞争力。填补了此类针灸学科普著作在中医药图书市场的空缺,满足了人们渴望读到高品质针灸学科普著作的需求。

 

 

针刺外周效应规律与机制的研究

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所

主要完成人员  张维波,王广军,田宇瑛,王苓苓,徐一慧,王瑞红,黄涛,李

              宏,贾术永,谢衡辉,张宇沁

获奖年度、名称及级别

             2016年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

    针刺外周效应规律是针灸临床取穴的重要依据,体现了经脉体表-体表联系 的内涵。针刺效应可分为内脏效应和外周效应,以往的研究多在内脏方面。针灸 临床的循经取穴、远道取穴、缪刺巨刺等法则提示针刺外周效应具有一定的规律, 但除了临床疗效方面的研究,从实验角度对针刺外周效应规律的系统研究较少, 与重视不够及缺少合适的外周效应指标与观察技术有关。皮肤微循环血流量是组 织活动的重要生理指标,70 年代诞生了激光血流测量技术,90 年代发展成激光 多普勒和激光散斑成像技术,使系统研究针刺外周效应规律成为可能。本研究以 激光血流成像技术为主,结合经皮二氧化碳释放测量,经脉阻断、系统辨识、小 波分析等手段对手针和激光针刺激引起的外周血流效应规律和机制进行了系列 研究。首先研究了皮肤血流量的自然波动,建立了归一化的数据处理方法。在此 基础上,发现针刺经穴可产生局部效应、整体(全身)效应和循经效应,其循经 效应又包括邻近、远道和对侧效应,初步验证了“腰背委中求、面口合谷收”的 远道针刺作用规律。发现针刺经穴、经上非穴和非经非穴产生的效应不同,初步 验证了“宁失其穴,勿失其经”的临床法则。针刺的循经效应与经络实质密切相 关,结合本室的循经低流阻通道研究,发现用机械压迫可阻断针刺的循经效应, 在低流阻通道注射凝胶可阻断组织液压波的循经传导,初步证明针刺的循经效应 是通过循经低流阻组织液通道传递化学信息所致,结合 Fuxe 的容积传输学说, 提出了针刺循经效应的神经-体液接力传递机制模型。在研究对侧效应中,使用 手针刺激,发现针刺任何一侧合谷,均使对侧合谷血流升高,经系统辨识分析, 表明这种升高具有左右不对称性(右刺左高更明显,侧性)。使用激光针刺激发 现,针刺一侧在对侧产生的效应以同名穴位针刺更加明显(对侧循经效应),采 用 Morlet 小波分析,提示激光针刺血流的对侧循经效应主要体现在较低频段, 代表了内皮、神经以及血管壁肌源性因素活动的结果。

刮痧技术分类标准与操作规范研究

 

主要完成单位  中国中医科学院针灸研究所,中国中医科学院基础理论研究所,

              陕西中医药大学,北京中医药大学远程教育学院,中国中医科学

              院望京医院

主要完成人员  杨金生,王莹莹,闫平慧,于智敏,赵美丽,王敬,陈枫,杨莉,

              张颖,田宇瑛,徐东升

获奖年度、名称及级别

              2016年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

中医药标准化是中医药事业发展的重要战略,课题组在国家中医药管理局和人社部资助下,围绕临床常用外治技术和社会保健技能—刮痧,开展技术标准和职业标准系列研究,颁布1项行标和3项国标,对规范刮痧技术操作、促进学术交流、扩大民众就业和中医健康服务具有重要意义:

1、行业和国家标准:根据技术标准制定原则,以文献研究、临床实践、专家论证为依据,从刮痧的力度、速度、方向和时间等方面进行系统规范,编制中医行业标准《中医保健技术操作规范—保健刮痧》(ZYYXH/T159-2010)。通过临床实证研究和征求国内126家医教研单位对刮痧操作步骤、手法以及补泻方法等关键内容和参数的意见,召开专家学者论证,提升并颁布国家标准《针灸技术操作规范 第22部分 刮痧》(GB/T 21709.22)。

2、国家职业标准:根据职业标准制定原则,以职业活动为导向、以职业能力为核心,开展社区保健服务需求调查和职业能力分析,根据刮痧职业的活动范围、工作内容、技能要求和知识水平等要素,制定颁布以症状为主要适宜范围的保健服务的国家职业标准《保健刮痧师》(4040305-2003),在此基础上突出中医辨证思想和行业特色的,制定颁布国家职业标准《中医刮痧师》(X4040305-2009)。出版国家统编教材《保健刮痧师》《中医刮痧师》培训教程,为职业教育培训和技能鉴定提供科学、规范的依据。创新点:

(1)首次按标准化对刮痧技术的相关术语和操作进行了规范。从临床操作全面规范刮痧的关键内容和主要参数,建立了47家刮痧临床示范基地,规范了刮痧的应用。

(2)首次从服务和就业角度将刮痧列入国家职业大典。将中医保健技术与劳动就业技能相结合,推进国家职业资格准入。鉴定“保健刮痧师”89967人、“中医刮痧师”4222人,

(3)首次开展刮痧标准的实证研究和多途径宣贯标准。开展腰痛、高血压等病症的刮痧标准适用性评价的实证研究,培养跨学科标准化人才。编著统编教材13部,发表论文36篇,出版各类宣贯著作9部,光盘1套,举办国家级继教班36次,培训学员4000人,指导研究生9名,使刮痧技术的学术水平和社会认知度明显提高。

 

 

《针灸临床研究管理规范》的研制

 

主要完成单位  中国中医科学院中医临床基础医学研究所,中国中医科学院针灸

              研究所            

主要完成人员  刘保延,何丽云,刘佳,赵宏,武晓冬,李洪皎,闫世艳,白文

              静,张昕

获奖年度、名称及级别

              2016年度中国中医科学院科学技术奖二等奖

 

【内容简介】

近年来,随着针灸在国际上应用越来越广泛,针灸临床试验也日渐增多和复杂,但是目前国内外尚无具体管理规范。我国针灸临床研究往往由于研究过程不规范而影响了研究质量;同时优化针灸疗法缺乏科学规范的针灸临床研究提供的临床疗效证据支持。针对这种现状,结合“十二五”国家支撑计划“针灸疗效国际多中心临床评价研究”项目实施,在国家中医药管理局中医药标准化专项立项支持下,中国针灸学会启动了“针灸临床研究管理规范”的研制,由中国中医科学院中医临床基础医学研究所和针灸所共同完成研发任务。课题组严格遴选成立了规范制定专家委员会、组成了专家咨询委员会、并建立了规范制定工作小组,通过文献回顾调研和国内外专家论证,在初稿的基础上形成了草案稿,并组织进行了多次专家论证;18次修订;于2014年5月30日经中国针灸学会标准化委员会批准发布行业组织标准,2014年7月25日召开了针灸标准新闻发布会。在研究过程中,建立了位于中国中医科学院的针灸临床研究评价中心,成立了3个针灸临床研究方法学培训基地,组织了3次针灸临床研究方法学培训班,并在全国36家医院设立了针灸临床研究中心。《针灸临床研究管理规范》是中国首部针对针灸临床研究的标准,立足国内、面向国际,借鉴了药物GCP研究管理经验,充分考虑了受试者权益的保障,结合针灸临床研究特点,对于规范临床研究行为、加强针灸临床研究管理,提高针灸临床研究的质量和水平,具有一定的意义。同时研究团队将研究成果应用于针灸临床研究设计中,结合针灸临床研究的关键技术,设计了电针深刺治疗慢性严重性功能性便秘多中心临床试验,本结果以《电针深刺治疗慢性严重性功能性便秘多中心临床随机对照试验》文章发表于2016年9月的《内科年鉴》杂志,影响因子16.44分。是目前内陆学者发表的影响因子最高的针灸临床研究疗效证据。

 

友情链接: 国家科学技术部 国家卫生和计划生育委员会 国家中医药管理局 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 中华中医药学会 中国中医科学院
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